В условиях активного реформирования российского здравоохранения вопрос контроля качества медицинской помощи становится одним из ключевых. Сегодня, 04 июля 2026 года, в центре внимания — новый порядок отбора, допуска и аттестации экспертов, участвующих в независимой оценке качества (ЭКМП) в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Ниже рассмотрены:
- что такое ЭКМП и кто её проводит;
- требования к эксперту качества;
- как отмена санкций СМО Верховным Судом РФ меняет правила игры;
- почему пациентские организации требуют доработки критериев.
Что такое ЭКМП и как она связана с ОМС
ЭКМП — экспертиза качества медицинской помощи. С 2016 года она проводится страховыми медицинскими организациями (СМО) по заданию территориального фонда ОМС (ТФОМС). Цель, выявить:
- отступления от стандартов медпомощи;
- ущерб здоровью пациента;
- обоснованность расходов фонда ОМС.
До последнего времени каждая СМО формировала собственный перечень экспертов. Однако в июне 2026 года Верховный Суд РФ признал незаконным штраф ТФОМС, наложенный на СМО за привлечение «чужого» специалиста. Это решение:
- сняло территориальные ограничения и разрешило СМО привлекать любых квалифицированных экспертов;
- усилило конкуренцию между врачами-экспертами;
- вызвало необходимость введения единых федеральных требований.
Кто может быть экспертом качества: новые правила
Минздрав России (проект приказа от № ___) предлагает единые критерии допуска специалистов к ЭКМП:
Образование и стаж
- Высшее медицинское образование по аккредитованной специальности;
- Сертификат специалиста, действующий не менее 3 лет;
- Стаж практической работы по профилю не менее 7 лет;
- Дополнительное профессиональное обучение по программе «Экспертиза качества медицинской помощи» не менее 72 ч.
Деловая репутация
- отсутствие административных и уголовных правонарушений в сфере здравоохранения за последние 5 лет;
- отсутствие дисциплинарных взысканий;
- положительная оценка аттестационной комиссии ТФОМС/ФФОМС.
Технические требования
- доступ к защищённому электронному сервису «Эксперт-ОМС»;
- возможность удалённого подписания заключений электронной подписью (КЭП).
Процедура аккредитации эксперта: пошаговая схема
- Подача заявления в СМО или напрямую в ТФОМС (в зависимости от региона).
- Проверка документов и квалификации (15 рабочих дней).
- Собеседование с аттестационной комиссией: тест по клиническим рекомендациям, разбор клинического случая.
- Решение: выдача свидетельства эксперта качества сроком на 3 года (с правом досрочного аннулирования при нарушениях).
Права и обязанности эксперта
Имеет право:
- запрашивать у медорганизаций полный медицинский документ пациента;
- привлекать узких специалистов для консилиумов;
- получать вознаграждение из средств ОМС (тариф установлен приказом ФФОМС № 118/2025).
Обязан:
- соблюдать сроки экспертизы (не более 20 календарных дней);
- отчитываться о конфликтах интересов;
- хранить медицинскую тайну (ст. 13 ФЗ-323).
Пациентские сообщества: «Критерии требуют доработки!»
Общественные организации (Ассоциация пациентов «Здоровая Нация», «Союз защитников прав пациентов» и др;) в июне 2026 года направили в Минздрав России открытое письмо с требованием:
- обязательного включения в состав экспертов представителей пациентов;
- опубликования рейтингов экспертов (прозрачность);
- введения механизма обжалования заключений эксперта в течение 10 дней.
Что изменится уже в 2027 году
Прогнозы на основе проектов правительственных постановлений:
- Единый федеральный реестр экспертов, будет вести Федеральный фонд ОМС;
- Государственная аккредитация заменит региональную;
- Расширение специальностей: к ЭКМП допустят экспертов-нефрологов, гериатров, онкологов-радиологов;
- Онлайн-ЭКМП: 100 % заключений оформляются в электронном виде через ЕГИСЗ.
Практические советы врачам и СМО
Врачу, желающему стать экспертом:
- Пройдите онлайн-курс «ЭКМП-2026» на платформе «Дневник врача» (36 ак. ч., сертификат Минздрава);
- Оформите добровольное страхование ответственности (страховая сумма ≥ 2 млн ₽);
- Подготовьте портфолио с 5 клиническими разборами и отзывами коллег.
СМО:
- Используйте дистанционный конкурс для выбора экспертов (экономия до 15 % бюджета ЭКМП);
- Ведите внутренний реестр с оценкой времени выполнения экспертизы (KPI скорости);
- Заключайте договоры ГПХ, а не трудовые — упрощает отчётность и снижает налоги.
Система независимой экспертизы качества медицинской помощи в ОМС становится более открытой и конкурентной. Решение Верховного Суда РФ по делу о «чужих» экспертах стало мощным катализатором реформы. Уже сегодня врач, соответствующий критериям, может зарегистрироваться в едином реестре и начать оценивать качество медпомощи по всей стране, а пациент, в свою очередь, получает реальный механизм защиты своих прав;
Информация актуальна на . За изменениями следите на официальном сайте ФФОМС.