04 июля 2026 года — качество медицинской помощи остаётся одной из ключевых тем в повестке российского здравоохранения.
Согласно статье 64 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,
в целях выявления и предупреждения дефектов медицинской помощи проводится экспертиза её качества.
В 2025–2026 гг. Минздрав России подготовил новые критерии оценки, вызвавшие оживлённые дискуссии в медицинском сообществе и среди пациентских организаций.
Правовые основания
- ФЗ-323 — определяет цели, задачи и общие принципы проведения экспертизы качества медицинской помощи (далее, ЭКМП).
- Приказ Минздрава от — утверждает обновлённые клинические индикаторы и критерии.
- Методические рекомендации ФФОМС (конец 2025 г.) — регламентируют порядок проведения ЭКМП в рамках ОМС.
Цели и задачи экспертизы
- Выявление дефектов медицинской помощи — ошибки диагностики, лечения, профилактики.
- Оценка соответствия стандартам — клиническим рекомендациям и порядкам оказания помощи.
- Разработка предложений по повышению качества — корректирующие меры, обучение персонала, изменения протоколов.
- Защита прав пациентов — обоснование претензий и компенсаций при ненадлежащем оказании помощи.
Кто проводит экспертизу?
| Организация | Функция |
|---|---|
| Территориальные ФОМС | ЭКМП по ОМС; финансовые санкции к клиникам при дефектах |
| Росздравнадзор | Внеплановые проверки, лицензионный контроль |
| Минздрав РФ | Разработка методик, утверждение критериев |
| Независимые экспертные организации | Судебно-медицинские экспертизы по запросу пациентов или судов |
Новые критерии оценки качества (2026)
4.1 Клинические индикаторы
- Инфаркт миокарда: доля пациентов, получивших тромболитическую терапию в течение 30 мин с момента поступления.
- Онкология: % случаев, когда диагноз установлен в срок до 30 дней от первичного обращения.
- Материнская смертность: количество случаев на 100 000 родов, связанных с дефектами помощи.
4.2 Пациент-ориентированные показатели
- Уровень удовлетворённости (опрос HCAHPS-ru).
- Информированное согласие: наличие подписанных форм и документированного объяснения рисков.
- Доступность жалоб: доля пациентов, знающих, куда обращаться при претензиях (> 80 %).
4.3 Риски новой методики
Пациентские сообщества (Ассоциация «Здоровье прав» и др.) предупреждают:
- смещение фокуса с безопасности пациента на «сухие» цифры;
- возможность манипуляции статистикой;
- нехватку независимых экспертов в регионах.
Порядок проведения ЭКМП
Шаг 1
Инициация: жалоба пациента, сигнал страховой компании или внутренний контроль клиники.
Шаг 2
Формирование экспертной группы (≥ 3 специалиста, не имеющих конфликта интересов).
Шаг 3
Анализ медицинской документации, клинических рекомендаций, индикаторов.
Шаг 4
Выезд в клинику, интервью с персоналом и пациентом (при необходимости).
Шаг 5
Что делать пациенту при подозрении на ненадлежащую помощь
- Соберите полный пакет документов: выписки, анализы, чеки.
- Зафиксируйте факты (фото, аудиозапись объяснений врача).
- Направьте заявление в ТФОМС или Росздравнадзор.
- При необходимости обратитесь за независимой судебно-медицинской экспертизой.
- Советуйтесь с пациентскими правозащитными организациями (тел. «Консультант пациента»: 8-800-200-0-200).
Перспективы до 2027 года
Минздрав планирует:
- цифровизацию ЭКМП через ЕГИСЗ;
- создание федерального реестра независимых экспертов;
- внедрение on-line мониторинга индикаторов качества в реальном времени.
Экспертиза качества медицинской помощи — это не только инструмент контроля, но и механизм постоянного улучшения российского здравоохранения.
Важно балансировать между формализованными критериями и человеческим измерением: безопасностью, уважением и доверием между врачом и пациентом.
Общественный контроль и прозрачность данных помогут сделать систему справедливее для всех.