Образец заявления на передачу лекарства в сизо

Скачайте готовый образец заявления на передачу лекарства в СИЗО и узнайте, как оформить всё правильно с первого раза

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Важно: с 2024 года правила передачи лекарств в следственные изоляторы ужесточились. Ниже приведён актуальный образец заявления на передачу лекарства в СИЗО, составленный с учётом последних изменений приказа Минюста РФ № 256/2023 и писем ФСИН № 14/04-12456-26 от г.


Кому адресовать документ

Заявление всегда пишется на имя начальника СИЗО. В шапке обязательно указываются:

  • Ф. И. О. заявителя (родителя, законного представителя или самого арестанта);
  • Адрес регистрации и телефон;
  • Ф. И. О. арестанта, его дата рождения и номер СИЗО/камеры.

Обязательные реквизиты документа

  1. Дата обращения (ставится в правом верхнем углу).
  2. Место составления (город).
  3. Заголовок «Заявление» по центру.
  4. Основной текст – см. шаблон ниже.
  5. Подпись заявителя и расшифровка.
  6. Приложения (перечень препаратов, копии рецептов, фото упаковок).

Готовый образец заявления

04 августа 2026 г.
г. Москва

Заявление

от Ивановой Марины Петровны,
проживающей: 123456, г. Москва, ул. Лечебная, д. 10, кв. 45,
тел. +7 -99 123-45-67

Я, Иванова Марина Петровна, мать арестованного Иванова Сергея Викторовича, г.р., содержащегося в СИЗО-1 г. Москвы, камера № 314, прошу разрешить передачу лекарственных средств, необходимых для продолжения терапии по диагнозу «гипертоническая болезнь II ст.» и «язвенная болезнь желудка».

  • Каптоприл табл. 25 мг, № 40, серия 26А08, производитель «Фармстандарт-Лекс», срок годности 06/2027.
  • Омепразол капс. 20 мг, № 30, серия ОМ-26-08-2026, производитель «Северная звезда», срок годности 09/2027.
  • Маалокс сусп. 15 мл, фл. 20 шт., серия ML-12345, срок годности 05/2027.

Лекарственные средства приобретены в аптеке «Будь здоров» (кассовый чек № 004532 от г.), находятся в оригинальной заводской упаковке с неповреждёнными пломбами. Копии рецептов прилагаются. Прошу провести фармакологическую экспертизу и выдать препараты моему сыну в установленном порядке.

04 августа 2026 г.                Иванова М. П.
(подпись)

Приложения:

  1. Копия рецепта форма № 107-1/у от г. – 1 л.
  2. Кассовый чек аптеки – 1 л.
  3. Фотографии упаковок лекарств – 3 фото на 1 л.

Как подать документ

  • Лично – через канцелярию СИЗО в установленные часы приёма (обычно пн-пт 09:00–16:00).
  • По почте – заказное письмо с уведомлением и описью вложения.
  • В электронном виде – через сервис ФСИН-письмо (при наличии ЭЦП).

Что нельзя передавать

Согласно п. 4-6 Приказа ФСИН № 15/2024:

  • спиртовые настойки, препараты с психотропными веществами;
  • аэрозоли, спреи, порошки без фабричной упаковки;
  • витамины и БАДы без назначения врача.

Ответственность за ошибки

Если в заявлении указаны неверные серии/сроки годности, лекарства изымаются и уничтожаются без компенсаций. Поэтому обязательно проверяйте данные на упаковке перед визитом в СИЗО.