СИЗО медперсонала — это не просто «медицинская одежда», а комплекс средств индивидуальной защиты (СИЗ), который создаёт барьер между врачом, медсестрой, фельдшером и потенциально опасной биологической или химической средой. В условиях следственных изоляторов (СИЗО), исправительных колоний (ИК) и лечебно-исправительных учреждений (ЛИУ) выбор и применение СИЗ регламентированы не только санитарными нормами, но и приказами ФСИН России, Роспотребнадзора и Минтруда.

Зачем нужны СИЗ в медчасти СИЗО

• Защита персонала от инфекций (COVID-19, ВИЧ, гепатиты, туберкулёз).
• Защита контингента: осуждённые и подозреваемые не должны получать инфекцию от медработников.
• Снижение внутрибольничных инфекций (ИСМП).
• Соблюдение нормативов: приказ 928н, СанПиН 3.3686-21, ЕТН 767н.
• Юридическая защита учреждения при проверках прокуратуры и Роспотребнадзора.

Классификация СИЗО для медперсонала

По степени защиты

1. 1-й уровень, минимальный: медицинская шапочка, маска, фартук, перчатки.
2. 2-й уровень, усиленный: респиратор FFP2/FFP3, защитные очки, халат с длины рукавом, бахилы.
3. 3-й уровень — максимальный: изолирующий костюм типа «Тайвек», PAPR-система, двойные перчатки, защитные щитки или шлем.

По назначению

• Для защиты дыхательных путей: маски медицинские, респираторы.
• Для защиты кожи и слизистых: халаты, комбинезоны, фартуки, рукавицы.
• Для защиты глаз: очки, щитки.
• Для защиты стоп: бахилы, резиновые сапоги.

Кто отвечает за выдачу СИЗО медперсоналу

Ответственность несёт работодатель — в СИЗО это начальник учреждения. Конкретно:

• Заместитель по режиму и охране труда — утверждает списки норм выдачи.
• Старшая медсестра/заведующий медчастью — составляет заявки, контролирует сроки носки.
• Кладовщик СИЗ, выдаёт средства по личным картам.
• Бухгалтерия — отражает расходы в бюджете ФСИН России.

Нормативные документы

Пример «комплекта» СИЗО для врача-терапевта в СИЗО

На одну 12-часовую смену:

• Медицинский халат несплошного покроя — 1 шт.
• Маска медицинская 3-слойная — 6 шт. (каждые 2 часа).
• Перчатки нитриловые нестерильные — 10 пар (осмотр, манипуляции, уборка).
• Бахилы одноразовые — 2 пары.
• Шапочка одноразовая — 2 шт.
• Респиратор FFP2 — 2 шт. (при контакте с туберкулёзным контингентом).
• Карманный антисептик (спиртовой 70%) — 100 мл.

Как правильно надевать и снимать СИЗО

Алгоритм надевания:

1. Гигиеническая обработка рук.
2. Шапочка → маска/респиратор → очки/щиток → халат → перчатки → бахилы.
3. Контроль герметичности респиратора.

Алгоритм снятия:

1. Снять перчатки «скручивая внутрь».
2. Бахилы — снимать руками в перчатках, затем перчатки выбросить.
3. Очки и халат, строго без прикосновения к внешней поверхности.
4. Маску снимать за завязки, не касаясь фильтрующего слоя.
5. Гигиеническая обработка рук.

Хранение и утилизация

• Хранение: в закрытом шкафу в помещении медчасти, отдельно от бытовой одежды.
• Утилизация: в жёлтую емкость для медотходов класса «Б» (потенциально заразные отходы). Подпись специалиста по экологической безопасности обязательна.

Проблемы и типичные ошибки

Недовыдача СИЗ

Контингент СИЗО варьируется от 800 до 3000 человек, а нормы ЕТН не всегда покрывают реальные потребности.

Истечение срока годности

В 2023 году прокуратурой Омской области выявлены факты использования просроченных респираторов.

Неправильный выбор размера

Маленький халат может «подняться» при наклоне, обнажая кожу. Большой — задирается и цепляет за предметы.

Отсутствие инструктажа

Младший медперсонал (медсестры, санитары) часто не проходит обязательный инструктаж по ТБ и использованию СИЗ.

Как внедрить систему контроля СИЗО медперсонала в СИЗО

1. Аудит склада, выявить недостающие позиции.
2. Электронный журнал выдачи — QR-код на каждой единице СИЗ, сканирование через смартфон.
3. Модульные обучения (15 минут перед сменой): снять/надеть респиратор, проверить герметичность.
4. Ежеквартальные проверки Роспотребнадзора + внутренние рейды инспекции ФСИН;
5. План закупок на год вперёд с запасом 20 % на рост численности контингента.

Дополнительные советы руководителю медчасти

• Договоритесь с поставщиком о поставке «пилотных» партий СИЗ для тестирования на 5–10 сотрудниках.
• Разместите наглядную инструкцию на дверях кабинета приёма: пошаговые фото надевания/снятия.
• Назначьте «ответственного за СИЗ» из числа старших медсестёр, единая точка контакта.
• Проводите инвентаризацию не реже 1 раза в квартал.
• Не экономьте на сертифицированных СИЗ — штрафы за нарушение намного выше стоимости качественных средств.

Грамотно организованная система СИЗО медперсонала — это не только забота о здоровье врачей и осуждённых, но и юридическая защита учреждения, финансовая экономия и репутационный ресурс ФСИН России. Соблюдайте нормативы, контролируйте выдачу и утилизацию, обучайте персонал, и тогда медицинская часть СИЗО станет образцом биобезопасности.