В российском законодательстве существует перечень тяжёлых заболеваний, при наличии которых лицо не может быть направлено в места лишения свободы. Также возможен перевод осуждённого с уже отбываемого срока на лечение в специализированное учреждение. Основным нормативным актом является Приказ Минздрава РФ № 505н от 10 июля 2020 г. «Об утверждении перечня тяжёлых заболеваний, при наличии которых пребывание под стражей или отбывание наказания в местах лишения свободы невозможно».

Виды заболеваний

Перечень делится на три большие группы:

• Инфекционные и паразитарные болезни
• Онкологические заболевания
• Заболевания систем кровообращения, дыхания, пищеварения и др.

Наиболее часто встречающиеся диагнозы

Онкология

• Злокачественные новообразования III–IV стадии, включая метастазирование в жизненно важные органы.
• Острое лейкозное состояние, нестабильная ремиссия.
• Миелодиспластический синдром высокого риска.

Туберкулёз

• Мультирезистентный туберкулёз лёгких (устойчивость к первым линиям препаратов).
• Широко распространённый или милиарный туберкулёз.

ВИЧ-инфекция

• Стадия СПИД-4, сопровождающаяся тяжёлыми оппортунистическими инфекциями (например, церебральный токсоплазмоз, диссеминированный туберкулёз, цитомегаловирусная ретинит).

Психические расстройства

• Тяжёлая депрессия с суицидальными попытками.
• Шизофрения в острой фазе (признаки обострения).
• Деменция, выраженная степень когнитивного дефицита.

Сердечно-сосудистые заболевания

• Функциональный класс IV по NYHA (недостаточность кровообращения).
• Ишемическая болезнь сердца после перенесённого инфаркта миокарда с тяжёлыми осложнениями (аневризма сердца, хроническая сердечная недостаточность).
• Гипертоническая болезнь III степени с поражением органов-мишеней.

Заболевания печени

• Цирроз печени класс Child-Pugh C (декомпенсация).
• Острая печёночная недостаточность по стадии III–IV по стандартам INR, альбумину, печёночной энцефалопатии.

Болезни крови

• Тяжёлая апластическая анемия ( < 50 × 10⁹/л тромбоцитов, < 500 × 10⁹/л нейтрофилов).
• Гемофилия тяжёлой степени (VIII или IX фактор < 1 %).

Порядок установления диагноза

1. Медицинское обследование в учреждении ФСИН или подведомственной клинике.
2. Формирование ВКК (врачебно-консультативная комиссия), включающая специалистов профильных отделений.
3. Экспертиза в ФГБУ «Федеральный центр медико-социальной экспертизы ФСИН России».
4. Решение суда. Судья выносит постановление о переводе на лечение или изменении меры пресечения/наказания.

Особые случаи

• Инвалидность I группы, подтверждённая в течение последнего года, автоматически указывает на возможность освобождения от отбывания наказания в ИУ, но не исключает уголовной ответственности.
• Состояние после трансплантации органов (почка, сердце, печень) требует постоянного приёма иммуносупрессивных препаратов и нахождения в стерильных условиях.

Что важно помнить

• Наличие заболевания из перечня не освобождает от уголовной ответственности, но лишь меняет форму отбывания наказания (перевод в специализированное лечебное учреждение или медчасть СИЗО).
• Суд вправе учесть и другие факторы (тяжесть преступления, общественную опасность, поведение осуждённого).

Перечень тяжёлых заболеваний, мешающих отбывать срок в местах лишения свободы, регулярно пересматривается. Последние изменения вступили в силу 1 января 2021 г. и учитывают современные стандарты лечения; При наличии подозрения на тяжёлое заболевание рекомендуется своевременно обратиться к адвокату и пройти независимое медицинское обследование.