Актуальность: последняя редакция Кодекса утверждена в 1997 году; в 2010 г. РАМС выпустила методические рекомендации, уточняющие применение норм. Документ состоит из 19 статей, разделённых на три части.

Часть I. Общие положения (статьи 1-5)

Статья 1. Статус медицинской сестры

• Медсестра, независимый участник медицинского процесса, действующий в рамках полученной квалификации.
• Равенство прав и обязанностей независимо от формы собственности учреждения и ведомственной принадлежности.

Статья 2. Этическая основа деятельности

Главные ценности: гуманизм, милосердие, уважение к достоинству и правам человека. Медсестра признаёт приоритет интересов пациента над любыми административными или финансовыми соображениями;

Статья 3. Основные принципы

1. Добровольность и информированность вмешательства.
2. Конфиденциальность — сохранение тайны о состоянии пациента и факте обращения.
3. Недискриминация по возрасту, полу, национальности, религии, политическим взглядам, социальному положению, инфекционному статусу и финансовому положению.

Статья 4. Профессиональная компетентность

Медсестра обязана:

• поддерживать и повышать квалификацию (≥144 ч циклов НМО в 5 лет);
• применять только доказанные и разрешённые методы ухода;
• признавать границы собственной компетентности и при необходимости привлекать врача или более опытного коллегу.

Статья 5. Профессиональное поведение

Запрещаются:

• любые формы принуждения или физического/психологического насилия;
• разглашение сведений о пациенте без его согласия (исключение, угроза жизни третьим лицам и/или массовым инфекциям).

Часть II. Медицинская сестра и пациент (статьи 6-11)

Статья 6. Права пациента

Медсестра обязана:

• обеспечить полную информацию о предстоящих манипуляциях, рисках и альтернативах;
• поддерживать психологический комфорт, включая обеспечение духовных и религиозных потребностей;
• содействовать реализации права на второе мнение или отказ от лечения.

Статья 7. Информированное согласие

Перед любой инвазивной процедурой медсестра:

1. получает письменное согласие пациента или законного представителя;
2. фиксирует факт разъяснения в медицинской документации (журнал «Сестринские назначения»).

Статья 8. Конфиденциальность

Данные могут быть переданы:

• только врачу, непосредственно ответственному за лечение;
• по судебному запросу или требованию органов здравоохранения при угрозе эпидемии.

Статья 9. Достоинство пациента

Медсестра не допускает:

• унижающих процедур без крайней необходимости (стеснённость, оголение);
• публичного обсуждения диагноза или особенностей поведения пациента.

Статья 10. Паллиативная помощь и уход за умирающими

Приоритет — облегчение страданий и обеспечение достоинства на последних этапах жизни. Обязательно участие психолога и/или священника по желанию пациента.

Статья 11. Работа с детьми и недееспособными лицами

Особые требования:

• обязательное согласие законного представителя;
• использование игровых и коммуникативных техник для снижения тревожности;
• фиксация любых признаков насилия в установленном порядке (Ф-112/у).

Часть III. Медицинская сестра и профессиональное сообщество (статьи 12-19)

Статья 12. Взаимодействие с коллегами

• Уважение к профессиональным знаниям и опыту.
• Сотрудничество во имя интересов пациента — приоритет над личными амбициями.
• Обязанность сообщать о выявленных ошибках или нарушениях, не нарушая конфиденциальность пациента.

Статья 13. Поддержка профессионального роста

Медсестра должна:

• делиться знаниями с молодыми коллегами (менторинг, наставничество);
• участвовать в профессиональных ассоциациях и конференциях;
• недопустимо умышленное сокрытие информации, необходимой для безопасного ухода.

Статья 14. Отношения с другими специалистами

Медсестра:

• подчиняется врачебным назначениям в рамках профессиональной компетентности;
• имеет право вето при очевидной ошибке или угрозе жизни пациента;
• в конфликтных ситуациях применяет внутренние протоколы клиники и этические комиссии.

Статья 15. Обязанности перед обществом

• участие в профилактических программах и вакцинации;
• популяризация здорового образа жизни;
• соблюдение законодательства и внутренних регламентов учреждения.

Статья 16. Реклама и общественные выступления

Запрещается:

• использовать профессиональный статус для рекламы товаров или услуг;
• давать комментарии СМИ без разрешения руководства учреждения;
• раскрывать информацию о пациенте даже в обобщённой форме.

Статья 17. Действие кодекса

Нормы Кодекса распространяются на всех медицинских сестёр РФ независимо от формы собственности и ведомственной подчинённости. Применяется с момента вступления в профессию и до прекращения трудовых отношений.

Статья 18. Ответственность за нарушение

• Дисциплинарная, выговор, увольнение.
• Административная — штрафы (КоАП РФ ст. 6.1, 6.3).
• Уголовная — при разглашении врачебной тайны (ст. 137 УК РФ).
• Профессиональная — исключение из РАМС, запрет на работу по специальности.

Статья 19. Пересмотр и толкование

Российская ассоциация медицинских сестер имеет право пересматривать и уточнять Кодекс не чаще одного раза в 5 лет. Доработки утверждаются на съезде РАМС и публикуются в «Медицинской сестре» и на официальном сайте ассоциации.

Рекомендации по применению на практике

1. В день приёма на работу — ознакомить под роспись с Кодексом.
2. Раз в год — проводить тренинг «Этические дилеммы медсестры» в формате case-study.
3. При конфликте — использовать алгоритм:
   • фиксация факта нарушения;
   • внутренняя этическая комиссия;
   • обращение в РАМС при необходимости.