Актуальность темы. 20 декабря 2025 года стало трагическим днём для Гонконга: число жертв пожара в жилом комплексе Wang Fuk Court официально достигло 161 человека. Полиция Гонконга не исключает дальнейшего роста этой цифры после завершения судебно-медицинских экспертиз. Подобные ЧС ставят перед судебно-медицинскими службами задачи масштабного идентификационного процесса, требующего не только высокой квалификации, но и чёткого знания алгоритмов, регламентируемых приказами Минздрава РФ и тестами системы НМО (непрерывного медицинского образования).

Ключевые цели судебно-медицинской экспертизы при массовом пожаре

• Установление личности погибших (в т.ч. при полном разрушении внешних признаков).
• Определение причины смерти (термический ожог, отравление угарным газом, механическая травма при падении).
• Реконструкция хронологии и обстоятельств гибели для нужд следствия и страховых выплат.
• Оценка степени ожогов для дифференциации анте-, интра- и постмортальных повреждений.

Основные этапы работы судебно-медицинского эксперта

Приём трупов на морт

Регламент: Приказ Минздрава РФ № 911н от г. «Порядок организации и проведения судебно-медицинской экспертизы».
При поступлении каждое тело маркируется уникальным QR-кодом, который фиксирует:
— место обнаружения;
— предполагаемую личность;
— время поступления в морг;
— номер судебно-медицинского дела.

Внешний осмотр и первичная фотофиксация

• Фиксируются поза трупа, степень обугливания, наличие одежды и личных вещей.
• Особое внимание уделяется зубочелюстным сегментам (пригодность для идентификации по ЗУ).

Внутреннее исследование и лабораторные пробы

1. Гемотоксикология: определение COHb (карбоксигемоглобина) в крови.
   Норма для некурящих ≤ 3 %
   Смертельный порог ≥ 50 %
2. Гистология: сравнение морфологии ожоговых изменений кожи и дыхательных путей.
3. Генетическая идентификация: отбор образцов костного мозга при полном обугливании.

Типовые вопросы тестов НМО и правильные ответы

Вопросы по тактике массовой судебно-медицинской экспертизы

Вопросы по морфологическим признакам

• Вопрос: Какая степень ожога соответствует термину «углублённый обугленный очаг»?
  Ответ: IV степень (по классификации Dupuytren), поражение всех слоёв кожи и подкожно-жировой клетчатки.
• Вопрос: Как отличить антемортальные ожоги от постмортальных?
  Ответ: Наличие тёплых волдырей с серозным содержимым и гиперемией вокруг очага указывает на живое пребывание в огне.

Особенности взаимодействия с другими ведомствами

Полиция

Передача протоколов осмотра места происшествия, карт мест обнаружения тел и первичных опознавательных данных.

МЧС и пожарные лаборатории

• Результаты пирологической экспертизы (температурный режим горения, характеристика дымовых газов).
• Данные о времени открытого пламени для корреляции с уровнем COHb.

Страховые компании

Формирование заключений о степени тяжести повреждений для расчёта страховых выплат родственникам погибших.

Рекомендации по подготовке к тестам НМО

1. Изучите:
   ‒ Приказ Минздрава РФ № 911н;
   ─ Методические рекомендации ФГБУ «ЦСМЭ» (2024 г.) «Массовые гибели: организация и проведение СМЭ».
2. Онлайн-курсы:
   ‒ Платформа «Дополнительное профессиональное образование врача» (ДПОВ).
   ‒ Раздел «Чрезвычайные ситуации» → «Судебно-медицинская экспертиза при ЧС».
3. Практикуйте кейсы:
   Виртуальный симулятор «DeadID-VR» (разработка Сеченовского Университета) — 3D-моделирование обугленных тел и отбор проб.

Массовые пожары, подобные трагедии в Wang Fuk Court, требуют от судебно-медицинских экспертов высокой квалификации и знания регламентов НМО. Тесты НМО проверяют не только теоретические знания, но и практические навыки: от маркировки тел до интерпретации уровня COHb. Помните: точность экспертизы — не только научная задача, но и акт справедливости для семей погибших.

Ключ к успешной сдаче тестов НМО: систематизируйте знания, повторяйте числовые пороги, практикуйте на виртуальных кейсах.