Основные классификации медицинских организаций

Определение. Любая медицинская организация в Российской Федерации официально именуется лечебно-профилактическим учреждением (ЛПУ). Перечень действующих ЛПУ закреплён в номенклатуре учреждений здравоохранения, утверждённой приказами Министерства здравоохранения РФ.

По форме собственности и подведомственности

• Государственные — федерального или регионального уровня;
• Муниципальные — подчинены органам местного самоуправления;
• Частные — созданы юридическими или физическими лицами, функционируют на коммерческой основе.

По типу медицинской помощи

1. Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) — поликлиники, центры ПМСП, амбулатории, здравпункты.
2. Скорая помощь, станции и подстанции скорой и неотложной помощи.
3. Специализированная помощь — диспансеры, специализированные больницы, кабинеты и центры узких специалистов.
4. Высокотехнологичная помощь — федеральные центры, клиники при научно-исследовательских институтах.
5. Восстановительная и реабилитационная помощь — санатории, центры восстановительной терапии, реабилитационные госпитали.
6. Паллиативная помощь — хосписы и отделения паллиативной терапии.
7. Долгосрочный уход — учреждения долгосрочной сестринской помощи, дома престарелых при госпитале.

Основные виды медицинских учреждений

Амбулаторно-поликлиническое звено

• Амбулатория — небольшое амбулаторное ЛПУ без круглосуточного стационара.
• Поликлиника — многофункциональное учреждение, обслуживающее прикреплённое население амбулаторно.
• Женская консультация — специализированное подразделение по ведению беременности.
• Центр первичной медико-санитарной помощи (ЦПМСП), ключевой элемент реформы ПМСП, объединяющий поликлинику и участковые службы.

Стационарное звено

1. Больница общего профиля — многопрофильный стационар (взрослая, детская).
2. Больница скорой медицинской помощи — оказывает экстренную хирургическую и терапевтическую помощь 24/7.
3. Участковая больница — небольшой стационар при центральной районной больнице.
4. Диспансер — специализированное ЛПУ по профилактике и лечению хронических заболеваний (онкологический, туберкулёзный, кожный и др.).
5. Специализированные центры
   • центр восстановительной медицины и реабилитации;
   • диабетологический центр;
   • наркологический реабилитационный центр;
   • гериатрический центр;
   • центр профессиональной патологии;
   • научно-практические центры при вузах и НИИ (в наименовании присутствует слово клинический).

Санаторно-курортное и реабилитационное звено

• Санаторий, профилактическое и восстановительное лечение в условиях курорта.
• Центр восстановительной терапии для воинов-интернационалистов — специализированное государственное учреждение.
• Детские реабилитационные центры — обеспечивают медицинскую и социальную реабилитацию детей с инвалидностью.

Коммерческие (частные) медицинские центры

Предоставляют как первичную, так и специализированную медицинскую помощь на платной основе. Могут быть:

• многопрофильные клиники;
• узкоспециализированные центры (хирургия, травматология, косметология, ЭКО);
• лабораторно-диагностические центры;
• стационары дневного пребывания.

Комбинированные формы

Клиники при медицинских вузах и научно-исследовательских институтах сочетают три функции:

1. лечебную — оказание высокоспециализированной помощи;
2. образовательную — подготовка врачей-интернов, ординаторов, клинических ординаторов;
3. научную — проведение фундаментальных и прикладных исследований.

Экспертиза и независимая оценка качества

Виды экспертиз в медицинских учреждениях

• Клинико-экспертная комиссия (КЭК) — анализ качества лечения, правильности назначений.
• Врачебная комиссия по непроизводственному травматизму — оценка обстоятельств бытового травматизма.
• Экспертиза временной нетрудоспособности (ВНЭК) — решения о продлении больничных листов.
• Медико-социальная экспертиза (МСЭ), установление степени утраты профессиональной трудоспособности, группы инвалидности.

Независимая оценка качества условий оказания медицинских услуг

Проводится в отношении всех государственных и муниципальных ЛПУ, а также частных клиник, подавших заявку на участие. Исключения составляют учреждения, перечень которых утверждается Минздравом РФ ежегодно (например, военные госпитали, клинические базы вузов, банки биоматериалов).

Современная система здравоохранения Российской Федерации представляет собой сложную многоуровневую структуру, в которой каждый тип ЛПУ выполняет свои уникальные функции. Грамотное распределение ролей между государственными, муниципальными и частными учреждениями, а также постоянная экспертиза качества оказания помощи позволяют обеспечивать доступность, безопасность и эффективность медицинской помощи для всех слоёв населения.