Заявление на передачу медикаментов в сизо образец

Готовый образец заявления на передачу медикаментов в СИЗО — просто внеси свои данные и неси в приёмную без очереди!

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Актуально на г․ — в условиях строгого режима изоляторов любое медицинское обеспечение подследственных осуществляется исключительно через официальное заявление, заверенное учреждением․ Ниже приведён подробный алгоритм, образец и рекомендации, которые помогут родителям, опекунам или доверенным лицам без лишних задержок передать необходимые препараты․

Кому адресуется заявление

Документ оформляется на имя начальника следственного изолятора․ В качестве примера возьмём СИЗО-1 при УФСИН России по г․ Москве: заявление пишется на имя подполковника внутренней службы Иванова С․ С․

Формат «шапки» и реквизиты

В правом верхнем углу листа формата А4 размещаются:

  • Ф․ И․ О․ заявителя полностью (родителя/опекуна);
  • Адрес регистрации и фактическое место жительства;
  • Контактный телефон;
  • E-mail (необязательно, но ускоряет обратную связь);
  • Дата подачи ;
  • Номер камеры и Ф․ И․ О․ заключённого, которому передаются медикаменты․

Основной текст: структура и ключевые фразы

Требования:

  1. Кратко изложить основание (медицинское заключение, рецепт врача);
  2. Указать наименование препарата, дозировку и количество;
  3. Подтвердить отсутствие наркотических или психотропных веществ (справка от врача обязательна);
  4. Дать согласие на вскрытие упаковки и контроль со стороны администрации СИЗО․

Образец заявления

Начало отступа — левый край․

Начальнику СИЗО-1 УФСИН России по г․ Москве
подполковнику внутренней службы
Иванову С․ С․

от Петровой Марины Викторовны,
проживающей: 123456, г․ Москва, ул․ Ленина, д․ 10, кв․ 45,
тел․ +7 -99 123-45-67

ЗАЯВЛЕНИЕ
о передаче медикаментов

Прошу разрешить передачу моему сыну, заключённому Петрову Илье Сергеевичу, г․ р․, находящемуся в камере № 318, следующих медикаментов:

  • «Парацетамол» 500 мг, 20 табл․;
  • «Но-шпа» 40 мг, 10 табл․;
  • «Электролит-форте» порошок, 5 пакетиков․

Препараты необходимы в соответствии с медицинским заключением № 45678 от г․, выданным ГКБ № 15 им․ Башилова․ Согласен(-на) на проведение визуального и инструментального контроля упаковки сотрудниками СИЗО․ Запрещённые и психотропные вещества отсутствуют․

08 апреля 2026 г․
Подпись: ____________ /Петрова М․ В․/

Список обязательных приложений

  • Оригинал или заверенная копия медицинского заключения;
  • Рецепт формы № 107-1/у (для рецептурных препаратов);
  • Копия паспорта заявителя․

Как подать заявление

  1. Лично — через канцелярию СИЗО (приёмные часы: пн-пт 09:00–16:00)․
  2. По почте — заказным письмом с уведомлением о вручении․
  3. Электронно — через сервис «Госуслуги» в регионе присутствия СИЗО (если доступно)․

Типовые ошибки и как их избежать

Ошибка Правильный вариант
Указание только торгового названия без МНН Указывать международное название + торговое
Отсутствие печати врача на рецепте Рецепт должен быть заверен личной печатью врача и круглой печатью поликлиники
Передача жидких форм свыше 100 мл Разрешены флаконы ≤ 100 мл в герметичной упаковке

Сроки рассмотрения

Как правило, решение выносится в течение 3 рабочих дней․ В случае необходимости дополнительной экспертизы срок может быть продлён до 10 дней с уведомлением заявителя․

Полезные телефоны и ссылки

  • Единая справочная УФСИН России: 8 (495)  ‑85-82-22
  • Онлайн-очередь в СИЗО-1: sizo-1․mos․ru
  • Форма заявления в PDF (скачать): fsin․gov․ru/download/statement_med․pdf

Важно: образец можно свободно редактировать в Microsoft Word, удаляя слово «образец» через вкладку «Разметка страницы → Фон → Подложка»․ В Word 2007+ опция находится во вкладке «Конструктор → Удалить подложку»․

Храните копию заявления и всех приложенных документов до момента фактической передачи препаратов․ При возникновении вопросов обращайтесь к дежурному юрисконсульту СИЗО либо в общественную наблюдательную комиссию вашего региона․