Заявление о проведении медико социальной экспертизы бланк

Свежий бланк заявления на медико-социальную экспертизу 2024: бесплатно, без регистрации, с подсказками и примерами заполнения

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Медико‑социальная экспертиза (МСЭ) – это комплексное обследование, проводимое для определения степени ограничения жизнедеятельности гражданина, его трудоспособности и потребности в социальном обеспечении; Заявление о проведении МСЭ является первым официальным документом, который подаётся в медицинскую организацию или в органы соцзащиты.

Правовая база

Согласно Пункту 21 Правил признания лица инвалидом (утверждённым и вступившим в силу ), заявление о проведении МСЭ подаётся в письменной форме без обязательного предоставления дополнительных документов, если иное не предусмотрено региональными нормативами.

В случае обжалования решение о признании инвалидом, МСЭ может проводиться дистанционно – это предусмотрено новыми поправками к правилам, опубликованными в официальном интернет‑портале правовой информации.

Кому необходимо подавать заявление?

  • Гражданам, нуждающимся в определении уровня инвалидности (I–IV группы);
  • Лицам, получившим травму на производстве или в результате дорожно‑транспортного происшествия;
  • Пенсионерам и ветеранам, которым требуется подтверждение статуса для получения льгот;
  • Работникам, которым требуется оценка трудоспособности для восстановления на работе.

Куда направлять заявление?

Заявление может быть направлено в:

  1. Медицинскую организацию, уполномоченную проводить МСЭ (поликлиника, центр реабилитации);
  2. Отделение соцзащиты по месту жительства (много часто называют РоК – Региональный отдел контроля);
  3. Через электронный портал государственных услуг (Госуслуги).

Содержание заявления (обязательные реквизиты)

Для того чтобы заявление было принято, в нём обязательно должны присутствовать следующие данные:

  1. Шапка документа: «Заявление о проведении медико‑социальной экспертизы»;
  2. Дата и место составления (например: «04 августа 2026 г., г. Москва»);
  3. ФИО заявителя полностью, с указанием серии и номера паспорта;
  4. Дата рождения (дд.мм.гггг);
  5. Адрес регистрации (полный постальный адрес);
  6. Контактные данные: телефон, e‑mail;
  7. Причина обращения – кратко описать ситуацию (травма, болезнь, необходимость подтверждения инвалидности и т.п.);
  8. Перечень приложений (если они требуются: копия паспорта, справка от работодателя, выписка из медкарты);
  9. Подпись заявителя и печать (если заявление подаётся от организации).

Образец заявления (бланк)

Ниже представлен полностью готовый шаблон, который можно скопировать в текстовый редактор и заполнить своими данными.

Заявление о проведении медико‑социальной экспертизы

Кому: _______________________ (наименование медицинской организации / отделения соцзащиты)


Я, _______________________________ (ФИО полностью),

паспорт: серия ______ номер ______, выдан ________________________, дата выдачи ____________, код подразделения ___________;

дата рождения: __.__.____;

место постоянной регистрации: _______________________________________________;

контактный телефон: ___________________; e‑mail: ________________________;


Прошу провести медико‑социальную экспертизу в целях:

  • Определения группы инвалидности;
  • Оценки трудоспособности и возможности восстановления на работе;
  • Получения социального пособия (указать конкретный вид пособия, если известно).

К заявлению прилагаю:

  1. Копию паспорта (страница с личными данными);
  2. Медицинскую карту (если имеется);
  3. Справку с места работы (если требуется);
  4. Иные документы, подтверждающие необходимость проведения МСЭ.

Согласен(на) на передачу моих персональных данных в соответствии с ФЗ «О персональных данных».


Подпись ______________________ ___________ (дата)

Как подать заявление?

  • Лично – принести заполненный бланк в регистратуру медицинского учреждения.
  • По почте – отправить заказным письмом с описью вложения.
  • Электронно – загрузить скан копии в личный кабинет на портале Госуслуги или на официальном сайте организации.

Сроки рассмотрения

Согласно действующим нормативам, после получения заявления медицинская организация обязана назначить дату проведения МСЭ в течение 30 календарных дней. При проведении экспертизы дистанционно срок может быть продлён до 45 дней.

Частые ошибки при заполнении заявления

  1. Отсутствие подписи. Документ считается незавершённым без подписи заявителя.
  2. Неполные данные паспорта. Указывайте серию, номер, дату выдачи и код подразделения.
  3. Неправильный адрес. Проверьте, чтобы в заявлении был указан именно тот адрес, где вы зарегистрированы.
  4. Отсутствие приложений. Если в правилах указано требование к документам, их отсутствие может привести к возврату заявления.
  5. Неактуальная контактная информация. Убедитесь, что телефон и e‑mail работают – от этого зависит получение уведомлений о дате экспертизы.

Что происходит после проведения МСЭ?

По окончании экспертизы составляется заключение, в котором указывается:

  • Группа (степень) инвалидности или степень ограничения трудоспособности;
  • Рекомендации по реабилитации, лечению, адаптации к рабочему месту;
  • Основания для назначения социальных выплат или льгот.

FAQ – часто задаваемые вопросы

Нужно ли платить за проведение МСЭ?

Для граждан, получающих социальные выплаты, экспертиза проводится бесплатно. В иных случаях может потребоваться оплата услуг медицинского учреждения – размер уточняйте заранее.

Можно ли подать заявление онлайн?

Да. На портале Госуслуги предусмотрена электронная форма заявления, которая автоматически формирует документ в нужном формате.

Как ускорить процесс?

Убедитесь, что к заявлению приложены все требуемые документы, а контактные данные актуальны. При возможности укажите желаемую дату экспертизы, но помните, что окончательное решение принимает медорганизация.

Что делать, если экспертиза проведена дистанционно, а я не согласен с результатом?

Подайте письменную апелляцию в региональный отдел контроля (РоК) в течение 30 дней. При необходимости запросите повторную экспертизу у другого специалиста.

Полезные ресурсы

  • Официальный сайт Минздрава РФ – minzdrav.gov.ru
  • Портал государственных услуг – gosuslugi.ru
  • Тексты нормативных актов (ПП «О порядке признания инвалидов»): pravo.gov.ru

Помните: правильное и полное заполнение заявления о проведении медико‑социальной экспертизы – ключ к быстрому получению нужного заключения и последующим социальным выплатам.